建设单位（用人单位）名称

上海华源复合新材料有限公司

建设单位（用人单位）地址

上海市青浦区新金路888号

建设单位（用人单位）联系人

刘苗

技术服务项目组人员名单

赵小天、冀俊涛、王赛勤、徐春兰

现场调查人

赵小天、王粤

现场采样/检测员

赵小天、冀俊涛

采样时间

2022/11/25

建设单位（用人单位）陪同人

刘苗